ANEURISMA CEREBRAL

Un aneurisma cerebral és un punt feble o fi en un vas sanguini cerebral que sobresurt com un baló i s'omple de sang. Els vasos poden arribar a trencar-se, provocant una hemorràgia. Alguns aneurismes cerebrals, particularment els que són molt petits, no sagnen o causen altres problemes. Els aneurismes cerebrals poden produir-se en qualsevol lloc del cervell, però la majoria està situada al costat del bucle d'artèries que passen entre la part inferior del cervell i la base del crani.

CAUSES:

Els aneurismes poden estar presents des de el naixement i no es poden manifestar fins al cap de molt temps.Altres causes poden ser traumatismes o lesions craniana, alta pressió arterial, infecció, tumors, arteriosclerosi i altres malalties del sistema vascular, fumar cigarrets i l'abús de drogues
Els aneurismes que són conseqüència d'una infecció en la paret arterial s'anomenen aneurismes micòtics. Els aneurismes relacionats amb el càncer sovint s'associen amb tumors primaris o metastàtics del cap i el coll.

PERILLS:

Els aneurismes poden esclatar i sagnar dintre del cervell, causant complicacions serioses com l'accident vascular cerebral hemorràgic, dany nerviós permanent, o ambdós. L’aneurisma pot esclatar més d’una vegada. Comunament, la ruptura pot causar una hemorràgia cerebral, el sagnat en l'espai entre el crani i el cervell. Una complicació alentida però seriosa de l'hemorràgia cerebral és la hidrocefàlia, on l'acumulació excessiva de líquid cefaloraquidi en el crani dilata els ventricles que poden inflar-se i comprimir el teixit cerebral. Altra complicació alentida després de la ruptura és l'espasme vasomotor, on altres vasos sanguinis cerebrals es contreuen i limiten el flux sanguini a àrees vitals del cervell. Aquest flux sanguini reduït pot causar un accident vascular cerebral .

SÍMPTOMES:

La majoria dels aneurismes cerebrals no mostren símptomes fins que són molt grans o esclaten. Els aneurismes petits que no canvien generalment no tindran símptomes. Els símptomes poden comprendre dolor per damunt i darrere dels ulls, debilitat o paràlisi d'un costat de la cara; pupil•les dilatades i canvis en la visió. Quan un aneurisma sagna, l'individu pot tenir una cefalea sobtada intensa, visió doble, nàusees, vòmits, rigidesa del clatell o pèrdua del coneixement. Els pacients descriuen aquest mal de cap com el pitjor de la seva vida. Altres signes que un aneurisma cerebral ha esclatat són les nàusees i vòmits associats amb una cefalea intensa, una parpella caiguda, sensibilitat a la llum i canvis en l'estat mental o nivell de consciència, convulsions, perdre el coneixement breument o entrar en un coma perllongat. S’ha de buscar l’assistència mèdica immediata.

TRACTAMENT:

No tots els aneurismes cerebrals esclaten.Cada cas és únic, i les consideracions per a tractar un aneurisma no trencat són el tipus, grandària i ubicació de l'aneurisma; el risc de ruptura; l'edat del pacient, la salut, els antecedents mèdics personals i familiars i el risc del tractament.Es disposa de dues opcions quirúrgiques per a tractar els aneurismes cerebrals, on ambdues comporten algun risc per al pacient.

PREVENCIÓ :

No hi ha maneres conegudes de prevenir que es formi un aneurisma cerebral. Les persones amb un aneurisma cerebral diagnosticat han de controlar curosament l'alta pressió arterial, deixar de fumar, i evitar el consum de cocaïna o altres drogues estimulants. També han de consultar amb un metge sobre els beneficis i riscos de prendre aspirina o altres medicaments diluents de la sang. Les dones han de consultar amb els seus metges sobre ús d'anticonceptius orals.

PRONÒSTIC:

Un aneurisma no trencat pot passar desapercebut durant tota la vida de la persona. No obstant això, un aneurisma que va esclatar pot ser fatal o dur a un accident vascular cerebral hemorràgic, un espasme vasomotor (la causa principal de discapacitat o mort després de l'esclat d'un aneurisma), hidrocefàlia, coma, o dany cerebral a curt termini o permanent.
El pronòstic per a les persones que el seu aneurisma ha esclatat depèn enormement de l'edat i la salut general de l'individu, altres afeccions neurològiques preexistents, la ubicació de l'aneurisma, l'extensió del sagnat (i el nou sagnat), i el temps entre la ruptura i l'atenció mèdica. S'estima que al voltant del 40 per cent dels pacients que el seu aneurisma s'ha trencat no sobreviu les primeres 24 hores; fins al 25 per cent mor de complicacions dintre dels 6 mesos. Els pacients que tenen hemorràgia cerebral poden tenir dany neurològic permanent. Altres individus poden recuperar-se amb poc o gens de dèficit neurològic. Les complicacions alentides de l'esclat d'un aneurisma poden ser la hidrocefàlia i l'espasme vasomotor. El diagnòstic i tractament precoços són importants.
Els individus que reben tractament per a un aneurisma no trencat generalment requereixen menys teràpia de rehabilitació i es recuperen més ràpidament que les persones que el seu aneurisma va esclatar. La recuperació del tractament o la ruptura pot dur setmanes a mesos.